Deși indicele gleznă-braț (ABI) este metoda standard de screening pentru BAP, acesta are anumite limitări, în special la pacienții cu diabet zaharat, boală cronică de rinichi sau calcificare arterială medială. În aceste situații, presiunea sistolică la nivelul degetului (Toe Pressure) și indicele deget-braț (Toe-Brachial Index – TBI) oferă informații suplimentare valoroase despre perfuzia arterială distală.
Acest ghid explică modul în care sunt măsurate presiunea la nivelul degetului și indicele TBI, de ce sunt importante și cum contribuie standardizarea procedurii la obținerea unei evaluări vasculare fiabile.
Ce sunt presiunea la nivelul degetului și indicele TBI?
Presiunea la nivelul degetului (Toe Pressure) reprezintă presiunea arterială sistolică măsurată la nivelul degetului de la picior și reflectă fluxul sanguin prin arterele digitale de calibru mic. Deoarece aceste vase sunt mai puțin afectate de calcificarea arterială decât arterele de la nivelul gleznei, măsurarea presiunii la nivelul degetului este adesea mai fiabilă la pacienții cu risc crescut.
Indicele deget-braț (Toe-Brachial Index – TBI) compară presiunea sistolică măsurată la nivelul degetului cu presiunea sistolică brahială și se calculează utilizând următoarea formulă:
TBI = Presiunea sistolică la nivelul degetului / Presiunea sistolică brahială
Un indice TBI sub 0,7 este considerat, în mod obișnuit, sugestiv pentru prezența bolii arteriale periferice (BAP), însă interpretarea rezultatului trebuie realizată întotdeauna în contextul tabloului clinic al pacientului.
Când este recomandată măsurarea presiunii la nivelul degetului?
Determinarea presiunii sistolice la nivelul degetului (Toe Pressure) este deosebit de utilă la pacienții la care indicele gleznă-braț (ABI) poate avea o valoare diagnostică limitată, inclusiv în următoarele situații:
- Diabet zaharat
- Boală cronică de rinichi
- Artere ale gleznei necompresibile
- Ulcere cronice ale piciorului
- Suspiciune de ischemie critică a membrului inferior (CLI)
Pasul 1 – Pregătirea pacientului
Obținerea unor rezultate precise începe cu o pregătire corespunzătoare a pacientului.
Pacientul trebuie să se odihnească în poziție de decubit dorsal timp de aproximativ 10 minute înainte de efectuarea investigației. Temperatura din sala de examinare trebuie să fie confortabilă pentru a evita vasoconstricția, iar pacientul trebuie să rămână relaxat pe întreaga durată a procedurii.Bijuteriile, ciorapii compresivi sau orice alt obiect care poate influența circulația la nivelul membrelor inferioare trebuie îndepărtate înainte de examinare.
Pasul 2 – Măsurarea tensiunii arteriale brahiale
Înainte de determinarea presiunii la nivelul degetului, se măsoară tensiunea arterială sistolică la nivelul arterei brahiale.
Această valoare reprezintă referința utilizată pentru calculul indicelui deget-braț (TBI) și trebuie obținută conform protocoalelor standardizate de evaluare vasculară.
Pasul 3 – Măsurarea presiunii la nivelul degetului
O manșetă de dimensiuni reduse este aplicată la baza halucelui (degetul mare al piciorului). Ulterior, se fixează un senzor optic de fotopletismografie (PPG) pentru detectarea undelor pulsatile.Manșeta este umflată până la întreruperea temporară a fluxului sanguin, după care este dezumflată lent. Presiunea la care reapare unda pulsului corespunde presiunii arteriale sistolice la nivelul degetului.
Utilizarea tehnologiei PPG permite detectarea obiectivă și reproductibilă a fluxului sanguin distal.
Pasul 4 – Calculul indicelui deget-braț (TBI)
După obținerea ambelor valori, indicele TBI se calculează prin împărțirea presiunii sistolice măsurate la nivelul degetului la presiunea sistolică brahială.Interpretarea rezultatului împreună cu simptomatologia pacientului și celelalte date clinice oferă informații valoroase privind perfuzia distală și starea circulației arteriale.
De ce este importantă standardizarea măsurătorilor?
Determinarea corectă a presiunii la nivelul degetului depinde de condiții standardizate de testare și de utilizarea unei tehnici de măsurare consecvente.Factori precum temperatura ambientală, poziționarea pacientului și amplasarea corectă a senzorului pot influența rezultatele obținute.
Respectarea unui protocol standardizat îmbunătățește reproductibilitatea măsurătorilor și susține luarea unor decizii clinice bazate pe rezultate obiective și fiabile.
Evaluarea integrată a presiunii la nivelul degetului
Sistemele moderne de diagnostic vascular combină măsurarea oscilometrică a tensiunii arteriale cu tehnologia optică PPG (fotopletismografie), permițând evaluarea standardizată a indicelui ABI, a presiunii la nivelul degetului și a indicelui TBI în cadrul unui singur flux de lucru.Această abordare integrată facilitează screeningul vascular și oferă medicilor informații obiective atât despre circulația la nivelul arterelor mari, cât și despre perfuzia distală.
👉 Aflați mai multe despre evaluarea vasculară integrată cu AngE™ ABI+.
Concluzii
Presiunea arterială măsurată la nivelul degetului și indicele deget-braț (TBI) reprezintă instrumente valoroase pentru evaluarea circulației periferice, în special la pacienții la care indicele gleznă-braț (ABI) nu oferă rezultate suficient de fiabile.
Prin respectarea unui protocol standardizat de măsurare și corelarea rezultatelor cu evaluarea clinică, profesioniștii din domeniul sănătății pot îmbunătăți diagnosticul bolii arteriale periferice, pot susține alegerea conduitei terapeutice adecvate și pot monitoriza mai eficient evoluția pacienților și rezultatele intervențiilor vasculare.
În calitate de distribuitor exclusiv al sistemelor AngE™ în România, Totalmed pune la dispoziția profesioniștilor din domeniul sănătății soluții performante pentru screeningul, diagnosticul și monitorizarea bolii arteriale periferice și a altor afecțiuni vasculare.